मस्तिष्क को ज़ैप करने से यह फिर से काम कर सकता है

गहरी मस्तिष्क की उत्तेजना विभिन्न प्रकार के विकारों से पीड़ित लोगों को राहत दे सकती है।

इसकी शुरुआत कैरोल जैवर्निक के हाथों में एक हल्के झटके से हुई।  फिर उसी तरफ के पैर में दर्द हुआ।  जल्द ही किसी भी व्यायाम ने उसे ऊर्जा से बाहर कर दिया।  समय के साथ, वह कुछ कदम से अधिक चलने में असमर्थ थी।  पार्किंसंस रोग में उसका वंश लंबा और दयनीय था।

 वेस्टमिंस्टर, कोलो में रहने वाले जावरनिक को अंततः दवा से राहत मिली।  लेकिन यह लंबे समय तक नहीं चला।  और दवा अन्य समस्याओं का कारण बनी।  कभी-कभी उसका पैर अनियंत्रित रूप से लात मारता था, जिससे उसकी न्यूफ़ाउंड आज़ादी बर्बाद हो जाती थी।  जब उसके डॉक्टर ने सुझाव दिया कि वह कुछ अलग करने की कोशिश करती है।  वह पतली तारों को अपने मस्तिष्क में गहरे डालना चाहता था।  ये तार बैटरी से चलने वाले विद्युत संकेतों को ले जाते हैं। इसे  गहरी मस्तिष्क उत्तेजना कहा जाता है, इस प्रक्रिया ने पार्किंसंस रोग के कई रोगियों को वर्षों तक सामान्य जीवन जीने में मदद की है।

 जावेर्निक ने तार की ओर बढ़ने के लिए 10 घंटे की सर्जरी की।  डॉक्टरों द्वारा उसकी खोपड़ी खोलने के बाद, उन्होंने उसे जगाया।  "मेरा न्यूरोलॉजिस्ट वहाँ था और मुझे सेल द्वारा सेल का परीक्षण उत्तेजना के साथ यह देखने के लिए कि इलेक्ट्रोड कहाँ रखा जाए," वह याद करती है।  कुछ धब्बों के कारण उसकी माँसपेशियाँ सख्त हो जाती हैं या उसके पैर किक करने लगते हैं।  डॉक्टरों को अंततः लीड के लिए सबसे अच्छी जगह मिली।  मेडिकल टीम ने तब Javernick की त्वचा के नीचे तारों को चलाया।  ये बाद में उसके सीने में प्रत्यारोपित बैटरी पैक से जुड़े थे।

 दो सप्ताह की वसूली के बाद, उसने अपने डॉक्टर के कार्यालय में लंबे दिन बिताए।  उसने तारों को बैटरी से जोड़ा।  फिर उन्होंने विद्युत संकेतों को समायोजित किया और यह देखने के लिए कि उन्होंने कितना अच्छा किया, कुछ आंदोलन परीक्षण चलाए।  पार्किंसंस के प्रभावों को रोकने के लिए संकेतों को पर्याप्त रूप से मजबूत होना चाहिए।  लेकिन वे इतने मजबूत नहीं हो सकते थे कि वे अन्य प्रकार के अनियंत्रित आंदोलन का कारण बने।

 "जब वे [बैटरी] बंद कर दिया और यह एक अजीब अनुभव था - लगभग मेरे मस्तिष्क को एक झटका की तरह" Javernick याद करते हैं।  "कुछ सेटिंग्स से मुझे हंसी आएगी और दूसरों ने मुझे थका दिया।"  फिर भी दूसरों ने उन अनियंत्रित झटकों को ट्रिगर किया।  लेकिन टीम ने आखिरकार एक काम किया।  तीन साल बाद, वह मजबूत हो रही है।  "मैं लक्षण-मुक्त नहीं हूं," वह कहती हैं।  "लेकिन मैं उन कई गतिविधियों में चलने और भाग लेने में सक्षम हूं जो मैं पहले नहीं कर पाया था।"

 गहरी मस्तिष्क की उत्तेजना ने जैवर्निक के जीवन को बदल दिया।  यह कई अन्य बीमारियों और विकारों वाले लोगों के लिए भी ऐसा करने लगा है।  इनमें जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अवसाद शामिल हैं।  कई लोगों के लिए, गहरे मस्तिष्क को जकड़ना सामान्य स्थिति की भावना को बहाल कर सकता है।

 मिश्रित इशारे

 पार्किंसंस रोग मस्तिष्क में समस्याओं के संकेत के कारण होने वाली कई बीमारियों और विकारों में से एक है।  मस्तिष्क अरबों न्यूरॉन्स से बना है।  ये तंत्रिका कोशिकाएं पड़ोसी कोशिकाओं को संकेत भेजकर एक दूसरे से "बात" करती हैं।  वे न्यूरोट्रांसमीटर नामक रसायन जारी करके ऐसा करते हैं।  ये रासायनिक संदेशवाहक उस सेल के बीच की खाई में यात्रा करते हैं जो "बात कर रहा है" और जो "सुनना" है।


 जब न्यूरोट्रांसमीटर सुनने की कोशिका के बाहर से जुड़ते हैं, तो वे दूसरे न्यूरॉन में एक विद्युत नाड़ी को ट्रिगर करते हैं।  यह संकेत न्यूरॉन की लंबाई के साथ ज़िप करता है।  के रूप में यह न्यूरॉन के दूर के अंत तक पहुँचता है, यह अभी भी अन्य कोशिकाओं को न्यूरोट्रांसमीटर जारी करने के लिए सेल का कारण बनता है।  यह तेजी से आग लगने का संकेत है कि हमारा दिमाग हमारी मांसपेशियों को कैसे स्थानांतरित करने के लिए कहता है - और कितनी जल्दी।  यह भी कि हमारे विचार कैसे विकसित होते हैं।

उन कनेक्शनों में से कई मस्तिष्क के माध्यम से अभी भी अधिक विद्युत संकेतों को आगे बढ़ाते हैं।  और फिर वे संकेत अन्य न्यूरॉन्स के लिए न्यूरोट्रांसमीटर जारी करते हैं।

 कुछ न्यूरॉन्स, हालांकि, विपरीत प्रभाव डालते हैं।  "आग" के लिए अगले न्यूरॉन पैदा करने के बजाय, एक आने वाले न्यूरोट्रांसमीटर ऐसा करने से रोक सकता है।  संदेशों को स्पष्ट रखने के लिए यह आवश्यक है।  जब एक ही समय में बहुत सारे न्यूरॉन्स आग लगाते हैं, तो संकेत पार हो सकते हैं।  समस्याएं पैदा हो सकती हैं।  उदाहरण के लिए, घबराना आंदोलनों।  या जुनूनी विचार।  एक गहरी उदासी भी जो कभी दूर जाती नहीं दिखती।

 कुछ लोगों में, मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना उन मिश्रित संकेतों को ठीक कर सकती है।  इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क में बहुत सटीक क्षेत्रों में रखा जाना चाहिए - यहां तक ​​कि विशिष्ट कोशिकाओं पर भी।  जब एक डॉक्टर बैटरी चालित प्रणाली को चालू करता है, तो यह उच्च आवृत्ति वाले विद्युत संकेतों को जारी करना शुरू कर देता है।  ये सिग्नल विद्युत संकेतों के साथ हस्तक्षेप करते हैं जो स्वाभाविक रूप से हो रहे हैं - लेकिन गलती से।

 हैरानी की बात है, वैज्ञानिकों को यकीन नहीं है कि मस्तिष्क की उत्तेजना कितनी गहरी काम करती है।  कुछ को लगता है कि यह कुछ न्यूरॉन्स की गोलीबारी को रोकने या रोकने का काम करता है।  दूसरों कि यह कोशिकाओं को आग का कारण बनता है।  इसके कुछ सबूत हैं जो यह दोनों कर सकते हैं  लेकिन Satomi Chiken और Atsushi Nambu को लगता है कि एक और स्पष्टीकरण हो सकता है।  चिकेन और नांबू जापान के ओकाजाकी में राष्ट्रीय भौतिक विज्ञान संस्थान में काम करते हैं।  न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट (नूर-ओह-फ़िज़-ए-ओएल-ओ-गिज़) के रूप में, वे अध्ययन करते हैं कि तंत्रिका कोशिकाएं कैसे काम करती हैं।

 तंत्रिका संकेतों को बाधित करके गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना काम कर सकती है, उनके प्रयोगों से पता चलता है।  जब एक सेल दूसरे सेल को बार-बार सिग्नल भेजता है, तो दो सेल एक मजबूत लिंक बनाते हैं।  थोड़ी देर के बाद, दूसरी कोशिका को आग बनाने के लिए रासायनिक में कम लगता है।  एक साथ तार-तार हो जाने के बारे में सोच सकते हैं।

 यदि नई वायरिंग से आंदोलन की समस्या या जुनूनी विचार उत्पन्न हो रहे हैं तो यह एक समस्या है।  चिकेन और नांबु को लगता है कि गहरी मस्तिष्क उत्तेजना कोशिकाओं को डिस्कनेक्ट करने में मदद करती है जो गलती से वायर्ड हो गई हैं।

 कोशिकाओं की असामान्य गतिविधि वह है जो लक्षणों का कारण बनती है, नांबू कहते हैं।  उन्हें डिस्कनेक्ट करना "इस तरह की असामान्य गतिविधि के प्रवाह को रोकता है।"

 जुनून पर काबू पाये

 गहरी मस्तिष्क उत्तेजना लंबे समय से आंदोलन विकारों के लिए उपयोग की जाती है।  पिछले 15 वर्षों में, यह कुछ मानसिक-स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज का एक तरीका भी बन गया है।  उनमें से: जुनूनी-बाध्यकारी विकार, या ओसीडी।

 ओसीडी वाले मरीजों में अवांछित विचार या भावनाएं होती हैं।  वे कीटाणुओं के बारे में चिंता कर सकते हैं या डर सकते हैं कि उन्होंने ओवन को छोड़ दिया है या किसी दरवाजे को खोल दिया है।  ये विचार या भावनाएँ जुनूनी हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि वे अपना ध्यान खींच लेते हैं।


 उन भावनाओं से निपटने के लिए, OCD वाले लोग एक ही क्रिया को कई बार दोहराते हैं।  उदाहरण के लिए, वे बार-बार अपने हाथ धो सकते हैं।  या बार-बार जांचें कि उन्होंने ओवन को बंद कर दिया है।  वे इन क्रियाओं को करने के लिए मजबूर - चालित महसूस कर सकते हैं।  कुछ लोगों के लिए, वे विचार और कार्य इतने अधिक सर्वव्यापी हो जाते हैं कि वे घर से बाहर नहीं निकल सकते हैं या लोगों से बात नहीं कर सकते हैं।

ओसीडी वाले अधिकांश लोगों को दवाओं और व्यवहार चिकित्सा द्वारा मदद की जाती है।  लेकिन उनमें से 10 में से एक ने इस तरह के उपचारों का जवाब नहीं दिया।  उनके लिए, मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना एक जवाब हो सकती है।

 जैवर्निक के अनुभव की तरह, ये मरीज इंप्लांट वायर लीड की सर्जरी करते हैं।  फर्क सिर्फ इतना है कि मस्तिष्क में वे तार कहां जाएंगे।  बाद में, मरीज़ कई हफ्तों या महीनों के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ काम कर सकते हैं, जो बहुत सारे साइड इफेक्ट्स पैदा किए बिना उनके लक्षणों को कम करता है।

 कुछ लोगों को तत्काल राहत मिल सकती है, सन्नके डे हैन और दमानियन डेनिस पर ध्यान दें।  दोनों नीदरलैंड में काम करते हैं।  डी हैन टिलबर्ग विश्वविद्यालय के एक मनोचिकित्सक हैं।  डेनिस एम्स्टर्डम विश्वविद्यालय में एक मनोचिकित्सक है।  इस जोड़ी ने 18 वयस्कों का साक्षात्कार किया जिनके मस्तिष्क की ओसीडी के इलाज के लिए गहरी उत्तेजना थी।  शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि इन लोगों ने उपचार के साथ क्या अनुभव किया था।

 सबसे बड़ा बदलाव: कम चिंता।  उन जुनूनी, चिंताजनक विचारों को उठाया, कभी-कभी इलेक्ट्रोड चालू होने के कुछ ही मिनट बाद।  ज्यादातर लोगों के लिए, उनके विचार पूरी तरह से दूर नहीं गए।  और किसी के लिए भी सही नहीं है।  लेकिन कई लोगों ने कहा कि ऐसा लगा जैसे कोई वज़न उठा लिया गया हो।  उन्हें अब ऐसा महसूस नहीं हुआ कि उन्हें चीजों पर ध्यान देने की जरूरत है।

 वे अधिक हंसमुख, खुश और आशावादी भी महसूस करते थे।  अब उनकी निरंतर चिंताओं से तौला नहीं गया, वे चीजों को जाने देने में सक्षम महसूस करते थे।  उन्होंने अधिक आत्मविश्वास, मजबूत और मुखर महसूस करने की सूचना दी।  इसने अन्य लोगों के साथ बातचीत करने के तरीके को बदल दिया - या कुछ मामलों में सभी पर बातचीत की।  कई किराने की खरीदारी जैसे रोजमर्रा के काम करने में सक्षम थे।  कुछ समय पहले तक, यह असंभव था।

 "गहरी मस्तिष्क उत्तेजना कुछ रोगियों में बाध्यकारी विकार को ठीक कर सकती है," डेनिस कहते हैं।  पांच में से एक रोगी में लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।  उपचार से पहले, वे कहते हैं, कुछ मरीज़ "अपने घरों को एक दिन में 12 से 16 घंटे साफ कर सकते हैं।"  मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना के बाद, यह अनुष्ठान दिन में केवल 15 मिनट तक गिर सकता है।

 यह एक सही समाधान नहीं है।  आधे रोगियों में लक्षण कम थे।  लेकिन आमतौर पर लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हुए;  वे केवल लगभग आधे घट गए।  उदाहरण के लिए, उपचार से पहले लगातार साफ करने वालों को इसके बाद केवल छह से आठ घंटे खर्च करने पड़ सकते हैं।  फिर भी, गहरी मस्तिष्क की उत्तेजना ने उन्हें कुछ मदद की पेशकश की, डेनिस कहते हैं।  "हालांकि वे सामान्य जीवन नहीं अपना पा रहे हैं, लेकिन लक्षणों में कमी से उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।"

 पूर्ववत अवसाद

 गंभीर अवसाद वाले कुछ लोगों की मदद करने के लिए गहन मस्तिष्क उत्तेजना भी शुरू हो गई है।  सिर्फ उदासी से अधिक, प्रमुख अवसाद एक गंभीर विकार है।  जो लोग इससे पीड़ित हैं वे निराशाजनक महसूस कर सकते हैं।  कुछ शौक, अपने काम या अपने दोस्तों और परिवार में रुचि खो सकते हैं।  कई को खाने और सोने में परेशानी होती है।  कुछ को सोचने, बोलने या चलने में मुश्किल होती है।  हालाँकि अवसाद से पीड़ित कई लोगों को दवाओं द्वारा मदद की जा सकती है, लेकिन वे दवाएं सभी के लिए काम नहीं करती हैं।

 हेलेन मेबर्ग उन लोगों की मदद करना चाहती थीं, जो दवाओं का जवाब नहीं देते थे।  एक न्यूरोलॉजिस्ट, या मस्तिष्क विशेषज्ञ, मेबर्ग अटलांटा में एमोरी विश्वविद्यालय में काम करते हैं, उन्होंने पहली बार 2005 में छह उदास रोगियों के साथ गहरी मस्तिष्क उत्तेजना का इस्तेमाल किया था। पांच रोगियों ने एक या दो दिन में कुछ बेहतर महसूस करने की रिपोर्ट की।  वे बेहतर सोते थे।  उनमें अधिक ऊर्जा थी।  उन्होंने अधिक सक्रिय होने और अपने जीवन के कई पहलुओं में नए सिरे से रुचि खोजने की सूचना दी।  छह महीने बाद, इन चार में से तीन अब उदास नहीं थे।  लेकिन एक मरीज को कभी बेहतर महसूस नहीं हुआ।  एक और थोड़ी देर के लिए सुधार हुआ, फिर बिगड़ गया।

 वे शुरुआती निष्कर्ष आशाजनक थे।  लेकिन एक बड़े अनुवर्ती अध्ययन ने यह नहीं पाया कि गहरी मस्तिष्क उत्तेजना ने मदद की।  पेट्रीसियो रिवा पॉज़ कहते हैं, "यह एक निराशा की तरह लगा।"  वह एमोरी में एक मनोचिकित्सक है जो मेबर्ग के साथ काम करता है।  यह निराशाजनक था, वह कहते हैं, क्योंकि छोटे परीक्षणों में, "कई रोगियों और डॉक्टरों ने अच्छे परिणाम देखे थे।"


 क्यों गहरी मस्तिष्क उत्तेजना कुछ मदद करती है और कुछ नहीं अब जांच के दायरे में है।  एक संभावना यह है कि तार लीड उन लोगों के लिए सही स्थान पर नहीं थे जो बेहतर नहीं थे।  मेबर्ग और रीवा पॉस ने यह पता लगाने की कोशिश की है कि स्पॉट्स में लीड कैसे डालनी चाहिए जो सबसे अधिक मदद की पेशकश करें।  उन स्थानों को खोजना मुश्किल है, क्योंकि वे प्रत्येक रोगी में भिन्न हैं।


वैज्ञानिक कहते हैं: एमआरआई

2013 के एक अध्ययन में, एमोरी टीम ने मदद के लिए एक संभव तरीका पाया।  जिन रोगियों ने मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना का जवाब दिया, उनके न्यूरॉन्स के विशिष्ट बंडलों में उनके लीड थे।  ये बंडल, या ट्रैक्ट, मस्तिष्क के विशिष्ट भागों को जोड़ते हैं।  पिछले साल, टीम ने 11 रोगियों में इस विचार का परीक्षण किया।  सर्जरी से पहले, उनके दिमाग को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, या एमआरआई का उपयोग करके स्कैन किया गया था।  इसने शोधकर्ताओं को प्रत्येक व्यक्ति के मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों की एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन छवि दी।  उन्होंने तब विशेष सॉफ्टवेयर का इस्तेमाल किया जो प्रत्येक स्कैन में उन ट्रैक्ट्स को स्थित करता था।  बाद में, उन्होंने उस पथ के भीतर एक छोटे, 3-मिलीमीटर स्थान को निशाना बनाया, जहां से तार की सबसे अच्छी जगह निकलती है।
सर्जरी के दौरान, उन्होंने मस्तिष्क के प्रत्येक तरफ लक्ष्य स्थल में चार लीड लगाए।  ऑपरेशन के दौरान, उन्होंने स्थानों का परीक्षण किया और उन्होंने कितना अच्छा काम किया।  "मरीजों को ऑपरेशन के दौरान जगाया गया था," रीवा पॉज़ बताते हैं।  "डॉक्टरों ने ऑपरेटिंग कमरे में उत्तेजना को चालू कर दिया।"  जैसा कि उन्होंने प्रत्येक लीड का परीक्षण किया, रोगियों ने बताया कि उन्हें कैसा लगा।  कुछ को "हल्का" या "गर्म" महसूस हुआ।  यह संकेत मिलता है कि उनका अवसाद उठा रहा था।

 मरीजों को सर्जरी से बरामद करने के बाद, टीम ने एक बार और प्रत्येक व्यक्ति के मस्तिष्क को स्कैन किया।  इस बार, उन्होंने एक विशेष प्रकार के एक्स-रे का उपयोग किया जिसे सीटी स्कैन कहा जाता है।  इससे उन्हें एक सटीक छवि मिली कि प्रत्येक लीड कहां है।  फिर उन्होंने एमआरआई स्कैन और सीटी स्कैन का मिलान किया।  उन्होंने मस्तिष्क के प्रत्येक तरफ एकल लीड की तलाश की जो ऑपरेटिंग कमरे में सकारात्मक प्रतिक्रिया से मेल खाती थी।  यही वह नेतृत्व था जो उन्होंने चालू किया।  टीम ने एक साल से अधिक समय तक मरीजों का पीछा किया।

 वैज्ञानिक कहते हैं: सीटी स्कैन
 नौ रोगियों में सुधार हुआ, और उनमें से छह के लिए, उनका अवसाद गायब हो गया।  कुछ ने तुरंत जवाब दिया।  दूसरों को वास्तव में फिर से अच्छा महसूस करने के लिए एक वर्ष से अधिक समय लगा।


 और जबकि गहरी मस्तिष्क की उत्तेजना ने एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, यह केवल एक चीज नहीं थी जिसने कई रोगियों की मदद की।  एक मनोवैज्ञानिक के साथ साप्ताहिक बैठकों के दौरान, प्रत्येक रोगी को सिखाया गया कि नकारात्मक विचारों को कैसे पहचाना जाए।  उन्होंने यह भी सीखा कि उन विचारों को गंभीर रूप से कैसे देखा जाए।  और उन्हें कैसे दूर किया जाए।  इस पूरी प्रक्रिया को संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, या सीबीटी के रूप में जाना जाता है।

यह उनकी वसूली का एक अनिवार्य हिस्सा था, रिवा पॉज़ कहते हैं।  "ये मरीज़ बहुत लंबे समय से बीमार हैं।"  उनका कहना है कि अस्वस्थ आदतें उनके ठीक होने में देरी कर सकती हैं।  मरीजों ने पहले सीबीटी की कोशिश की थी।  लेकिन जब मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना के साथ एक साथ अभ्यास किया गया, तो यह और अधिक मदद करने लगा।  "वे थेरेपी में बेहतर संलग्न करने में सक्षम हैं," रीवा पॉज़ कहते हैं।  और इससे उनके लिए उन बुरी आदतों को बदलना आसान हो गया, जो उन्होंने वर्षों से अवसाद में बनाई थीं।

 गहरी मस्तिष्क उत्तेजना आक्रामक है, रिवा पॉज़ नोट।  ज्यादातर मरीज़ कम इनवेसिव ट्रीटमेंट का जवाब देते हैं, जैसे टॉक थेरेपी और दवा।  लेकिन सब नहीं।  इन अन्य लोगों के लिए, मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना आखिरी बार वसूली ला सकती है, वे कहते हैं।  "हम उन रोगियों का इलाज करने के लिए आभारी हैं जो कई वर्षों से बीमार थे।"

 उस ने कहा, गहरी मस्तिष्क की उत्तेजना हर किसी के लिए दीर्घकालिक समाधान नहीं हो सकती है।  "डीप ब्रेन स्टिमुलेशन एक इलाज नहीं है," जैवर्निक ने अपने पार्किंसंस रोग के बारे में कहा।  आखिरकार, इलेक्ट्रोड उसके झटके को रोकने में असमर्थ होंगे।  और कई अन्य विकारों के लिए चिकित्सा नई है।  शोधकर्ता अभी तक नहीं जानते हैं कि मस्तिष्क की उत्तेजना के प्रभाव कितने समय तक रहेंगे।  लेकिन अब के लिए, यह कई प्रतीत होता है अनुपचारित मस्तिष्क विकारों के साथ लोगों के लिए एक आशाजनक संभावना है।